Εάν η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή, συνιστάται διορθωτική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της λειτουργίας του ώμου. Συχνά, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση μεταφοράς τένοντα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας υγιής τένοντας και μυς μεταφέρονται από τη μία θέση στην άλλη για να αντικαταστήσουν τον χαλασμένο μυ και τον τένοντα.

Οι κλινικές μελέτες της πτερυγοειδής ωμοπλάτης προσανατολίζονται στην άμεση αντιμετώπιση του ίδιου του τραυματισμού των νεύρων, αντί της αντικατάστασης του τένοντα και του μυός, είναι μια πολύ καλύτερη προσέγγιση για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της πτερυγοειδής ωμοπλάτης. Υπάρχουν δύο τεχνικές μικροχειρουργικής για τη θεραπεία της πτερυγοειδής ωμοπλάτης: αποσυμπίεση και μικρονευρόλυση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αποσυμπίεσης, η συμπίεση του νεύρου απελευθερώνεται αφαιρώντας προσεκτικά ένα τμήμα του προσβεβλημένου μυός. Στη συνέχεια, ο ουλώδης ιστός που μπορεί να έχει συσσωρευτεί γύρω από το ίδιο το νεύρο απομακρύνεται χειρουργικά (μικρονευρόλυση) για να ανακουφίσει περαιτέρω οποιαδήποτε πίεση, επιτρέποντας στο νεύρο να λειτουργεί κανονικά. Στην ουσία, οι δυνάμεις που πιέζουν το νεύρο αφαιρούνται χειρουργικά. Όπως ένας εύκαμπτος σωλήνας κήπου που έχει ασυνείδητο, βελτιώνεται η ροή ισχύος στον μυ, επιστρέφοντας τη λειτουργία και τη σταθερότητα στον ώμο.

Σε μια μεγάλη κλινική μελέτη 50 ασθενών με πτερυγοειδησ ωμοπλατη λόγω τραυματισμού του μακρού θωρακικού νεύρου χρησιμοποιώντας αποσυμπίεση και μικρονευρόλυση. Οι μισοί από τους ασθενείς είχαν πόνο που προκλήθηκε από την πτερυγοειδή ωμοπλάτη, ο οποίος βελτιώθηκε στο 73% των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ανάκτηση του πρόσθιου μυός του πρόσθιου οδοντωτού μυός  βελτιώθηκε εντός 24 ωρών στο 50% των ασθενών. 44 (88%) ασθενείς παρουσίασαν σημαντική βελτίωση στη πτερυγοειδή ωμοπλάτη εντός μίας ημέρας έως τριών μηνών. Για να ποσοτικοποιηθεί ο αντίκτυπος της χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς κλήθηκαν να ολοκληρώσουν μια τυποποιημένη έρευνα για την ποιότητα ζωής του ΠΟΥ: 98% των ασθενών ανέφεραν «καλά» ή «εξαιρετικά» αποτελέσματα. Τα χαμηλότερα αποτελέσματα αναφέρθηκαν σε ασθενείς που είχαν τον τραυματισμό τους περισσότερο από οκτώ χρόνια. Η συγκεκριμένη έρευνα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η αποσυμπίεση των νεύρων είναι η θεραπεία επιλογής για ασθενείς που είχαν τον τραυματισμό για λιγότερο από οκτώ χρόνια.

Για να διερευνηθεί πλήρως η αξία των χειρουργικών θεραπειών για τραυματισμό μακρού θωρακικού νεύρου, πραγματοποιήθηκε  μια μεγάλη μετα-ανάλυση – συνδυάζοντας αποτελέσματα από πολλές μελέτες για να διερευνήσουν ποια θεραπεία προσφέρει το όφελος στους ασθενείς με πτερυγοειδησ ωμοπλατη. Η πρώτη του είδους της, αυτή η μελέτη συνέκρινε τα αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης και μικρονευρόλυσης με αποτελέσματα από τυπικές επεμβάσεις μεταφοράς μυών. Αντιμετωπίστηκαν  25 ασθενείς με πτερυγοειδή ωμοπλάτη και πραγματοποίηθηκε  διεξοδική παρακολούθηση ένα χρόνο μετά την αποσυμπίεση των νεύρων και τη νευρόλυση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ευελιξία των ώμων βελτιώθηκε δραματικά από κατά μέσο όρο 104 βαθμούς σε 167 βαθμούς και η απαγωγή ώμων αυξήθηκε από κατά μέσο όρο 97 σε 157 βαθμούς. Οι βελτιώσεις που παρατηρήθηκαν από τους ασθενείς ήταν σημαντικά ανώτερες σε σύγκριση με τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τις διαδικασίες μεταφοράς μυών και τένοντα που έχουν δημοσιευθεί.

Μέσω της μεγαλύτερης κλινικής μελέτης αποσυμπίεσης και νευρόλυσης μακρού θωρακικού νεύρου μέχρι σήμερα, καταδεικνύεται η σημασία αυτής της θεραπείας για ασθενείς με πτερυγοειδησ ωμοπλατη. Η χρήση της μικρονευρόλυσης αντιμετωπίζει την αιτία του προβλήματος και όχι το αποτέλεσμα του τραυματισμού και δείχνει θετικά αποτελέσματα για τους ασθενείς, με βελτιωμένη λειτουργία και ανακούφιση από τον πόνο. Τα χειρουργικά αποτελέσματα από την αποσυμπίεση του μακρού θωρακικού νεύρου και τη νευρόλυση είναι σημαντικά καλύτερα σε σύγκριση με άλλες διαδικασίες, υποδηλώνοντας ότι είναι η θεραπεία επιλογής για την αποκατάσταση της λειτουργίας των ώμων.