Εκτινασσόμενος δάκτυλος (trigger finger)
Εκτινασσόμενος δάκτυλος είναι μια κατάσταση που προκαλεί πόνο, ακαμψία και μια αίσθηση κλειδώματος όταν λυγίζετε και ισιώνετε το δάχτυλό σας. Η πάθηση είναι επίσης γνωστή ως «στενωτική τενοντοελυτρίτιδα». Ο παράμεσος και ο αντίχειρας επηρεάζονται συχνότερα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στα άλλα δάχτυλα.
Οι τένοντες του καμπτήρος είναι μακρές δομές που μοιάζουν με κορδόνι που προσκολλώνουν τους μυς του αντιβραχίου στα οστά των δακτύλων. Όταν οι μύες συστέλλονται, οι τένοντες του καμπτήρα επιτρέπουν στα δάχτυλα να κάμπτονται.
Κάθε ένας από τους τένοντες του καμπτήρα περνά μέσα από μια σήραγγα στην παλάμη και τα δάχτυλα που του επιτρέπει να ολισθαίνει ομαλά καθώς το δάκτυλο λυγίζει και ισιώνει. Αυτή η σήραγγα ονομάζεται “έλυτρο”.
Κατά μήκος της θήκης τένοντα, ζώνες ιστού που ονομάζονται “δακτυλιοειδείς συνδέσμοι” συγκρατούν τους τένοντες του καμπτήρα κοντά στα οστά των δακτύλων. Οι τένοντες περνούν μέσα από τους δακτυλιοειδείς συνδέσμους καθώς κινείται το δάκτυλο. Ο δακτυλιοειδείς σύνδεσμος στη βάση του δακτύλου ονομάζεται ” Α1″. Αυτή είναι ο δακτυλιοειδης σύνδεσμος που συχνότερα εμπλέκεται στον εκτινασσόμενο δάκτυλο.
Σε έναν ασθενή με εκτινασσόμενο δάκτυλο, ο Α1 φλεγμένει γίνεται ποιό παχύς, καθιστώντας πιο δύσκολη τη ολίσθηση του από τον τένοντα του καμπτήρα, καθώς το δάκτυλο λυγίζει. Με τον καιρό, ο τένοντα του καμπτήρα μπορεί επίσης να φλεγμονή και να αναπτύξει ένα μικρό οζίδιο στην επιφάνεια του. Όταν το δάκτυλο κάμπτεται και ο οζίδιο περνά μέσα από την τροχαλία, υπάρχει μια αίσθηση αναπήδησης, ενός κλικ. Αυτό είναι συχνά επώδυνο.
Σε προχορημένο στάδιο εκτινασσόμενου δακτύλου , το δάκτυλο κλειδώνει και κολλάει στην κάμψη. Μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει το άλλο του χέρι για να ισιώσει το δάχτυλο.
Αιτίες
Αν και οι αιτίες του εκτινασσόμενου δάκτυλου δεν είναι γνωστές, πολλοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για την ανάπτυξη της πάθησης. Αυτά περιλαμβάνουν:
Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος είναι πιο συνηθισμένος σε άτομα με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως ο διαβήτης και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Η κατάσταση είναι γνωστή ότι συμβαίνει μετά από έντονη χρήση των δακτύλων και του αντίχειρα.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα της πάθησης είναι η αίσθηση «κλικ» σε κάποια από τις αρθρώσεις του δακτύλου, είτε το κλείδωμα του δακτύλου κατά την κάμψη αυτού, γεγονός το οποίο συνοδεύεται από αρκετά έντονο πόνο που επιδεινώνεται όταν ασκηθεί πίεση στο συγκεκριμένο σημείο. Παρ’ όλο που η αίσθηση κλειδώματος ή «κλικ» μπορεί να είναι στο σημείο όπου κάμπτεται ή στην εκτατική του επιφάνεια, το πρόβλημα στην πραγματικότητα βρίσκεται στη βάση του δακτύλου στην παλάμη.
Θεραπεία
Στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η διάνοιξη του δακτυλιοειδούς συνδέσμου, δηλαδή του στενού καναλιού μέσα απο το οποίο διέρχεται ο τένοντας, έτσι ώστε να μπορέσει και πάλι να ολισθαίνει χωρίς εμπόδια. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 15 λεπτά.
