Λιβανός Κυριάκος
Ορθοπεδικός χειρουργός
Φανερωμένης 1Α Χολαργός
Πηλέως 11, Αγ. Δημήτριος
6942820722

Έσω στροφή του μηριαίου

intoeing illustration

 Τα τρία πιο συχνά αίτια της στροφής  των ποδιών στα  παιδιά είναι η αυξημένη μηριαία έσω στροφή, η αυξημένη εσω στροφή της κνήμης  και έσω στροφή του ποδιού. 

Στροφή του μηριαίου

 

  Η αυξημένη έσω στροφή του αυχένα του  μηριαίου  οστού είναι η συχνότερη αιτία έσω στροφής του ποδιού σε παιδιά ηλικίας 3-10 ετών. Το μηρό είναι το μακρύ οστό που πηγαίνει από το ισχίο στο γόνατο. Η αυξημένη εσω στροφή  του μηριαίου είναι επομένως μια κατάσταση κατά την οποία ο μηριαίος λαιμός προσανατολίζεται προς τα εμπρός σε σχέση με το υπόλοιπο του μηριαίου οστού, γεγονός που προκαλεί την περιστροφή εσωτερικά του κάτω άκρου στην πληγείσα πλευρά (το γόνατο και το πόδι στρίβουν προς τη μέση γραμμή Το φυσιολογικό παιδί γεννιέται με περίπου 40 μοίρες μηριαίας εσω στροφής, το οποίο σταδιακά θα μειωθεί σε 10-15 μοίρες κατά την εφηβεία και γενικά θα βελτιωθεί με την περαιτέρω ανάπτυξη.

  Η μηριαία εσω στροφής είναι συνηθέστερη στα κορίτσια και είναι συνήθως πιο αισθητή μεταξύ 4-6 ετών.Οι γονείς θα παρατηρήσουν ότι όταν το παιδί στέκεται με τα πόδια προς τα εμπρός, η επιγονατίδα (γόνατα) θα δείχνει προς τα μέσα. Συχνά, οι γονείς θα περιγράφουν επίσης το βάδισμα του παιδιού ως αμήχανη ή αδέξια. συχνά εμφανίζονται χειρότερα με το τρέξιμο και στο τέλος της ημέρας όταν κουράζονται.

  Η μηριαία εσω στροφής θα μειωθεί φυσικά σε 99% των περιπτώσεων Μελέτες έχουν επανειλημμένα δείξει ότι τα ειδικά παπούτσια, twi τα καλώδια και τα τιράντες δεν έχουν καμία διαφορά στο αποτέλεσμα. Επομένως, η μηριαία εσω στροφή  αντιμετωπίζεται συνήθως με απλή διαβεβαίωση και παρατήρηση.

 Νάρθηκες, πάτοι και παπούτσια δεν διορθώνουν τη στροφή αυτή. Αντίθετα κάνουν το βάδισμα των παιδιών λιγότερο άνετο, εμποδίζουν το παιχνίδι τους και τα επιβαρύνουν ψυχολογικά.

intoeing FemoralAnteversionΤα παιδιά με μηριαία αυξημένη εσω στροφή προτιμούν συχνά τη θέση “W”, επειδή είναι πιο άνετα … αυτό δεν πρέπει να αποθαρρύνεται ή να αποφεύγεται.

  Η χειρουργική διόρθωση σπάνια ενδείκνυται για μηριαία έσω στροφή. Η χειρουργική επέμβαση που γίνεται για να διορθωθεί η έσω στροφή, που ονομάζεται  μηριαία οστεοτομία, δεν γίνεται ποτέ πριν από την ηλικία των 8-9 ετών. Αυτό συμβαίνει λόγω του υψηλού  ποσοστού αυτόματης διόρθωσης. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν: 1.) μηριαία έσω στροφή > 45 μοίρες, 2.) ισχίο που δεν μπορεί να περιστραφεί πλευρικά πέρα από το ουδέτερο, 3.) λειτουργική ανικανότητα και 4.) σοβαρή αισθητική παραμόρφωση.

Στροφή της κνήμης

 
intoeing tibialtorsion

Πρόκειται για την προς τα μέσα στροφή της κνήμης. Συχνά παρατηρείται αρχικά όταν ένα παιδί αρχίζει να περπατά και είναι πιο συνηθισμένο μεταξύ των ηλικιών 2-4 ετών.

 Είναι φυσιολογική παραλλαγή και πάρα πολύ συχνή στη βρεφική και παιδική ηλικία. Νάρθηκες, ασκήσεις ή τροποποιήσεις παπουτσιών δεν διορθώνουν “το στρίψιμο” της κνήμης. Αντίθετα μπορεί να βλάψουν το γόνατο. Τα περισσότερα πόδια θα γίνουν ίσια χωρίς θεραπεία στη διάρκεια της παιδικής και της πρώτης νηπιακής ηλικίας.

Στροφή του ποδιού

 
intoeing metatarsusadductus
 

  Προκαλείται από την εμβρυική στάση.Βελτιώνεται χωρίς θεραπεία στους πρώτους μήνες και συνεχίζει να βελτιώνεται ακόμη και μέχρι τον 3ο χρόνο. Σπάνια η στροφή του ποδιού είναι δύσκαμπτη και τότε μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με γύψινο νάρθηκα. Η κατάσταση αυτή δεν διορθώνεται με παπούτσια ή πάτους

arthritic shoulder

Αρθρίτιδα ώμου

fnjmfyhjmn

Ρήξη υπερακανθίου τένοντα - Στροφικό πέταλο

Shoulder pics2 1

Αρθροσκόπηση Ωμου

αναστροφη αρθροπλαστικη ωμου

Ανάστροφη αρθροπλαστική ώμου